医院评审

等级医院评审应知应会【第七期】

来源:遵医五院宣传科 发表时间:2017-06-01 浏览次数:13912

一、什么是临床用血适应症?

    临床用血要严格掌握适应症,遵循科学、合理原则,严禁浪费和滥用血液。患者血红蛋白  100g/L  ,红细胞压积(HCT)大于30%的,不予输血。失血患者(贫血患者除外)失血量在  600ml以内  或失血量低于或等于血液总量20%、红细胞压积(HCT)大于35%以上者,原则上不输血。

 

二、临床申请用血应注意什么?

    备血量在1600ml及以上须经科主任审核签字,报医务科审批后送输血科备案。特殊成分,如血小板、洗涤红细胞、Rh阴性冰冻红细胞等因保存时间较短,必须注明输注的确切时间,不得随意更改。特殊成分一经制备,患者须承担相应的费用,经治医师需告知患者签字同意后谨慎申请。

    红细胞悬液要求在离开2-6的贮存温度后30钟内开始输注,一袋血2小时内输注完毕(如室温温度过高,则应适当缩短时间)。最长时间不超过4小时  ,一袋血4小时内未输注完毕应废弃。

 

三、输血不良反应处理流程是什么?

    临床用血发生输血反应时,应立即停止输血 ;保留剩余的血液、血袋及输血器,送输血科查明原因,并及时上报医务科,必要时报市中心血站

 

四、血样保存规定有哪些?

    血液发出后,受血者和供血者的血样保存于26℃冰箱,至少保存7天,以便对输血不良反应追查原因。输血后,用血科室必须将用过的血袋送回输血科至少保留24小时,以备查对,输血科应按规定统一销毁送回的血袋。

 

五、输血时间有哪些要求?

    机采血小板尽快输注,以患者能耐受的较快速度输入,每袋应在20分钟内输注完毕。血浆融化后,  30分钟内开始输注20分钟内结束(老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者酌情调整输注速度,建议 2 小时内输注完毕),因故融化后未能及时输用的冰冻血浆,可在4℃冰箱暂时保存,但不能超过24小时,更不可再冰冻保存。

 

六、医院感染的定义?

住院病人在医院内获得的感染为医院感染。

1)包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;

2)但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。

3)医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

 

七、医院感染管理的三级组织?

    有医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组三级管理组织。

 

八、医院感染质控医生职责?

1)负责本科室医院感染监控计划的实施;

2)督查医师无菌操作和抗菌药物合理使用;

3)掌握医院感染诊断标准,对发生医院感染的病人及时送检标本,进行细菌培养和药敏试验;

4)当本科室出现医院感染暴发趋势时,立即上报院感科,配合专职人员开展流行病学调查并落实防控措施;

5)对多重耐药菌感染(或定植)病人实施监控;

6)完成本科室医院感染监测资料的上报工作。

 

九、医院感染质控护士职责?

1)负责本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护的实施;

2)对疑似医院感染病例,督促主管医师填表;

3)监督多重耐药菌感染(或定植)病人的隔离、控制执行情况;

4)监督检查病房的日常消毒和终末消毒工作;

5)监督手卫生执行情况;

6)监督医疗废物管理情况;

7)负责本科室的医院感染知识培训。

 

十、发生医院感染病例的报告程序?

1)当病房出现医院感染病例时,主管医生应于24小时内填报《医院感染病例报告卡》;

2)出院时填报《医院感染病例登记表》;

3)出院时在《医院感染病例登记本》上登记。

 

十一、何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”?

1)医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象;

2)疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

 

十二、三级综合医院的医院感染控制指标?

医院感染发病率<10%

医院感染漏报率<10%

Ⅰ类手术切口感染率<1.5%

灭菌合格率必须达到100%